卵巢储备:
指女性卵巢皮质内含有的原始卵泡数量,反映了女性的生殖内分泌功能和生育潜能。在女性青春期启动时,卵泡池的始基卵泡总数基本已经固定了,大约为30到50万个左右。然后,以每个月消耗1000个的速率递减。女性一生中, 大约排卵个数400到500个。女婴出生后,卵巢皮质内的原始生殖细胞数量不再增加。

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                       AMH(抗缪勒管激素

     AMH是评估卵巢储备功能的一一个重要指标,有些患者在当地医院做了AMH检查,数值非常低,当地的医生告诉她不能怀孕了,建议直接去领养孩子,但真实结果是否就是如此呢?

 

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      首先,AMH即抗缪勒管激素,是由早期阶段的卵泡颗粒细胞产生,AMH在成年初期达到峰值水平,之后随着年龄的增加而逐渐降低,至原始卵泡耗竭即绝经前5年内降至无法检测到的低水平。当成年女性卵巢内卵子的数量降低或减少时,就代表卵巢正朝着老化前进,也就是女性生殖功能减退。

 

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     AMH值反应卵巢里的卵泡库存量的多或少,反应的是卵巢的储备功能,AMH低说明卵巢的反应会低,但并不能说患者没有怀孕的机会,比如以下案例:


AMH极低产妇案例

患者:W女士

年龄:30 岁

试管原因:结婚3年未孕,患者子宫双侧输卵管通而极不畅

AMH值:0.32 ng/ml(24天后复检),0.11 ng/ml(24天后复检)

促排方案:克罗米芬口服100mg/天,HmG150iu肌注

取卵移植:第一个ICSI周期取卵2个,配成2个胚胎,10/I, 7/IV,行冷冻,人工周期冻胚移植未孕。第二个ICSI周期取卵4个,冷冻1个8/II的胚胎。第三个ICSI周期,取卵2个,冷冻2个胚胎, 8/I, 8/II,人工周期行冻胚移植。

结果:14天后查血 P19.50ng/ml,HCG2287mlU/ml,超宫腔内见双胚囊,分娩两个健康女婴。

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      可见,极低的AMH患者仍然是有机会怀孕的,AFC 和AMH对于IVF预测卵巢反应是有用的,患者双侧窦卵泡数都很少,3个取卵周期两次取卵均为2个。但是AMH不能预测卵子的质量,对预测是否能够妊娠的价值不高。

 


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     所以不要根据卵巢储备功能的测定将患者排除在辅助生殖助孕治疗之外,即使AMH值极低,每个周期取得卵子相当有限,但一旦培育出可用的胚胎,仍有怀孕的机会。