​进行试管婴儿助孕的患者走到“胚胎移植”这个环节,基本上就离成功率很近了,如果再有高评分的胚胎,子宫内膜比较好的话,移植后妊娠率可达到60%-70%。因此,大家对“胚胎移植”这个环节十分的关注,现在就跟大家一起 聊一聊胚胎移植的那些事。

1、新鲜胚胎妊娠率高还是冷冻胚胎率高

目前认为新鲜和冷冻胚胎移植周期妊娠率差不多,可能不同的生殖中心,鲜胚和冻胚的妊娠率略有差异,但 存在鲜胚优于冻胚,或冻胚优于鲜胚这一说法。

是否能移植鲜胚,主要还是看促排卵周期卵巢反应和内膜的情况,如果促排卵中卵巢反应过度,取卵后卵巢比 较大,雌激素水平高,同时又有腹胀等不适,还是应该取消新鲜移植,避免移植怀孕后导致的晚发型卵巢过度刺激  综合症这一并发症。

虽然要延迟2个月等卵巢恢复好了,才能进行冷冻胚胎移植,但冻胚移植周期不会发生卵巢过度刺激,是更为安 全的。

目前多数中心采用玻璃化冷冻技术冷冻胚胎,胚胎的冻融复活率能达到90%以上,并且不损伤胚胎质量,所以冷冻胚胎移植也是有效的。

新鲜胚胎和冷冻胚胎各有利弊,需要根据实际情况,医生和患者良好沟通后选择更适合的移植时机,以期获得 良好妊娠率。

2、移植优胚妊娠率高还是囊胚妊娠率高

取卵后第3天,医生会告知患者本次治疗周期形成胚胎的情况。如:取到几枚卵子,几枚成熟卵子,用的是常规

IVF还是ICSI受精方式,形成几枚正常授精的胚胎,(也就是2PN的胚胎),这些胚胎是几个细胞,评分几级。

优胚是指取卵后第3天形成的7~8个细胞,I-II级的卵裂期胚胎,这些胚胎细胞大小一致,碎片少,继续生长发育潜力比较大。囊胚是卵裂期胚胎继续发育,细胞数增多,体积增大,并分化成内细胞团和滋养层的胚胎。

我们可以在取卵后第3天,选择优质的胚胎进行移植或冷冻,也可以将胚胎再继续培养2~3天,发育成囊胚后再移植或冷冻。第3天的优胚是卵裂球期胚胎,第5~6天的囊胚是更进一步发育的胚胎,只是发育阶段不一样,只要质量好,移植后妊娠率是相似的

还有一些囊胚是第3天非优质胚胎培养形成,这些囊胚在第3天卵裂期评分时并不优于第3天的优胚,所以也不是囊胚就一定比优胚好,具体选择哪个胚胎移植,也要看它发育过程每一步的综合评分

现在多数中心新鲜周期行优胚移植,剩余胚胎培养囊胚,冷冻囊胚,所以冻胚周期移植囊胚可能多一些。

3、多移植几个胚胎能增加成功率吗

有的患者说:医生,我特别想怀孕,你多给我放几个胚胎吧,这样不就增加成功几率吗?还有的患者说:医生我 想要龙凤胎,请给我放一个男孩,一个女孩吧。大家的这些愿望都是美好的。但还是给大家解释,成功的妊娠 指:单胎足月健康活产

 随着技术的发展,目前胚胎培养条件已经较“试管婴儿”起步阶段提高了很多,我们不需要再靠增加移植胚胎数目来增加成功率了,增加移植胚胎数目只会增加多胎率。

4、移植时憋尿多好,还是少憋尿更好

目前大多数中心都是腹部B引导下进行胚胎移植,所以要憋尿充盈膀胱,这样更有利于看清楚子宫位置和宫腔深度,便于指导移植导管进入,把胚胎放入合适的位置,增加移植成功率。

但憋尿适度就好,不需要过度憋尿,前位子宫或子宫前屈明显的患者,可以多憋一些尿,后位子宫患者,就少 憋些尿,B超能看清楚就行。移植术后,可以正常排空小便。 

有些患者术后不敢排尿,而造成尿储留,还需要导尿治疗,就得不偿失了。 

三胎以上的多胎是需要减胎的,双胎妊娠期的并发症也比较多,所以,现在可以通过多种观察方法挑选更优质 的胚胎移植,比如选择性单囊胚移植来获得单胎健康活产,特别是瘢痕子宫,单角子宫的患者,更推荐选择性单胚 胎移植。