现代人生活压力剧增,加上生活环境的日益恶化,越来越多的人群开始出现各种生育问题,男性出现精子畸形、少精、弱精,女性出现输卵管堵塞、卵巢功能退化,这些都会直接导致不孕不育现象发生。以女性的卵巢功能退化为例,是在35 岁之前出现卵巢萎缩性持续闭经,需要及早用药物进行治疗,否则将很难自然生育。

什么是卵巢早衰?

卵巢功能早衰是指女性在40岁前出现闭经,通常由卵巢萎缩引起。同时,临床上会提前出现脸颊发热、心烦易怒等更年期症状。体内的卵泡刺激素水平会升高至40单位以上,等同于绝经后的妇女水平,血雌二醇水平显著低落,妇科检查内生殖器也会出现萎缩,阴道粘膜薄而充血。

出现卵巢早衰的女性,如果因为长期处于低雌激素状态而发生子宫萎缩、阴道分泌物减少、甚至骨质疏松的情况,要马上补充雌激素。卵巢早衰虽然是一个状态,但是并不是不可逆的,可以通过药物来帮助恢复部分卵巢功能。

卵巢早衰如何治疗?

卵巢早衰普遍看来的治疗都是补充雌激素为主,但是激素的补充并不能治本,只是改善症状。如果要从改善卵巢功能入手,常规的治疗方法有以下几种方法:

⑴人工周 在月经周期的第6天开始服乙菧酚0.251mg/日,连服20天,在月经周期第16天开始加服7天安宫黄体10mg/日,或者从月经周期的第17天起,肌注黄体酮20mg,隔日一次,连注5次。 

⑵促性腺 部分卵巢早衰的女性可能存在FSH低下的情况,补充促性腺素治疗可以让卵泡发育、排卵、妊娠的

⑶免疫抑制剂 对于合并肾上腺功能低落的卵巢早衰者,除了以上周期外,可以加用皮质醇如地塞米松等治疗。

 卵巢早衰可以做试管婴儿吗?

针对女性患者卵巢早衰的情况不同要进行具体分析,不少的患者卵巢的功能衰退,卵巢储备下降后在人自然状态下可能有排卵,但受孕的机会低,B超见两侧卵巢小卵泡不多,对促排卵的药物反应差,通常用大剂量药物后,只有0-3个卵泡, 目前全世界都在研究如何改善卵巢功能,提高卵子的质量,如激素周期治疗、中药治疗等,但仍未获得十分满意的疗效。

如果卵巢早衰的情况原本就不是特别糟糕,通过治疗能够取得比较好的效果,提升卵巢分泌卵泡的功能,同时体内的激素(促卵泡生成素、促黄体激素、雌二醇、孕酮、睾酮、血清泌乳素)达到正常值,通过阴超的检查也可以看到卵泡的数量和发育情况,如果能够达到进行试管婴儿的最低临界值——左右卵巢的卵泡相加数量是5个的话,是可以进行试管婴儿操的。

 

如果卵巢早衰的情况比较严重,在治疗上也比较困难的话,做试管婴儿的难度就会加大。如果因为卵巢早衰而引发其他自身免疫性疾病,比如甲状腺疾病、糖尿病、红斑狼疮、类风湿性关节炎、白癜风和等等,这些就要综合考虑是否适应于试管婴儿的操作了。

专家提醒,卵巢功能间断的自然恢复需要过程,不能以单次的FSH来做出卵泡衰竭判断,卵巢早衰患者在间断的卵巢功能恢复过程中,阴道B超可发现3040%的患者有卵泡结构,以血清E2>50pg/mL为标准可以判断50%的患者仍然有卵泡功能,以血清P>3ng/mL为标准则20%患者有排卵。

所以,卵巢早衰并不等于卵巢功能的完全丧失,短暂的或间断的卵巢功能的恢复是可能的。卵巢早衰的患者并不意味着不再拥有生育功能,仍然存在怀孕的机会。